水泥型股骨柄的選擇與挑戰
全人工髖關節置換手術在解決髖關節炎等問題上成效顯著，但每位患者的骨骼結構不同，選擇合適的股骨柄至關重要。這次，我們分享一位60歲男性患者阿榮的故事，探討水泥型股骨柄在特殊情況下的應用。
第一次髖關節置換手術：骨骼尺寸的挑戰
阿榮在40歲時因股骨頭缺血性骨壞死進行了全人工髖關節置換手術。當時開刀醫生發現他的骨骼尺寸異常大，現有的非骨水泥型股骨柄無法適應他的骨骼。由於沒有足夠大的無水泥型柄可供選擇，醫生不得不選用水泥型股骨柄來完成手術。水泥型股骨柄提供即時的固定效果，讓阿榮術後迅速恢復行走功能，並過上20年的無痛的生活。
20年後的鬆脫問題
然而，術後20年，阿榮開始感受到髖部的疼痛，甚至出現了長短腳。檢查後，醫生發現他的水泥型股骨柄已經鬆脫。這是水泥型股骨柄在長期使用中的常見問題。水泥型股骨柄的預期壽命通常在15-20年左右，隨著水泥的老化，鬆脫風險增加。
文獻中的建議
根據文獻，水泥型股骨柄適合年齡較大、骨質較差的患者，其使用壽命在15-20年之間。對於年輕或高活動量的患者，通常會更傾向選擇非骨水泥型股骨柄，因為其生物固定方式能提供更長的穩定性。然而阿榮的情況則屬於骨骼尺寸特殊，在當時只能選擇水泥型股骨柄，但他最終因使用壽命的問題而面臨髖關節鬆脫的挑戰。
水泥型股骨柄的應用情況
骨質較差的患者，如骨質疏鬆患者，骨水泥能提供強力的固定效果。
骨骼尺寸較大的患者，如阿榮這樣無法使用無水泥型柄的人群，水泥型柄成為合理的選擇。
水泥型股骨柄柄的優勢在於即時固定效果，特別在當時無法找到合適的無水泥型柄時，這一選擇能讓阿榮恢復行動能力。
翻修手術與新的選擇
阿榮的翻修手術使用了非骨水泥型股骨柄。隨著技術進步，非骨水泥型股骨柄的型號越來越多，能適應不同患者的骨骼結構。非骨水泥型股骨柄通過骨骼自然生長進行固定，為患者提供更長期的穩定性。這次手術成功幫助阿榮解決了疼痛和長短腳問題。
結語
阿榮的故事展示了水泥型股骨柄在特殊情況下的應用，尤其是在骨骼尺寸不符常規時。然而，隨著非骨水泥型股骨柄技術的發展，未來將有更多選擇可供不同患者使用，以避免水泥型股骨柄壽命有限的挑戰。無論選擇哪種股骨柄，醫生都應根據患者的個人情況量身定制手術方案，以確保手術長期成功。
參考資料 J Am Acad Orthop Surg. 2019 Feb 15;27(4):119-127. Cemented Femoral Component Use in Hip Arthroplasty.
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